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脑死亡：悬而未决的生死之判
作者/陈雪春	来源:《生活》杂志 日期:2007-4-23 14:55:30 点击:

脑死亡最基本的特征就是病人无自主呼吸，且伴脑电活动完全消失，
此时，人的思维停止，作为社会学意义上的人，实际上已经死亡。
脑死亡一般发生在心死亡前，人的大脑皮质和脑干的神经细胞都告死亡，
死亡的神经细胞不可回逆，肯定不能复活。
　
生，或是死？1959年，当法国医生莫拉雷特和古朗恩面对23名深度昏迷病人的时候，浮现出的这句话，首先是一个科学问题，而不是哈姆雷特式的哲学探寻。

这23名病人并不符合传统死亡观念。绝大多数人生命结束时会先停止心跳和呼吸，但是这23名病人因脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等呈现脑死亡，全脑呈现器质性损伤，无自主呼吸，脑干反映消失，脑电波长时间呈现平直线。正是根据这项临床研究，国际医学界提出了“脑死亡”的概念。1968年，美国哈佛大学医学院研究小组提出了第一个“脑死亡”的临床诊断标准，即“哈佛标准”。

这一概念的提出，意味着“心脏永远地停止了跳动”不再是对死亡的经典描述，很可能病人心脏还在跳动还在呼吸的时候，医生已写好了他的“死亡证明”：即一旦大脑和脑干的活动停止，就再也不能恢复知觉。有人说：“人造呼吸器能使人的心脏和肺大幅度收缩扩张，但医生必须明白，他们是给病人最后生还的机会，还是在给一具尸体充氧”。

人死怎能复生
脑死亡是随五年前远在英伦的一场车祸，撞进中国人生活里去的。

那一天，当地时间2002年5月10日下午1时左右，英国一列客车驶至伦敦附近的波特斯巴车站时突然脱轨，时速160公里。

一位目击者说：“我听到打雷般巨响，接着尘烟四起，忽然看见一列火车向我们冲过来，所有的人马上逃走，有人从火车窗口飞弹出来，其中一个男人像球一样弹出。”

车祸中，7人死亡，70余人受伤。经确认，列车里有3名港台女记者，两死一伤，台湾中视记者林家欣和台湾TVBS记者巫佳静不幸遇难，重伤的便是与林、巫两人结伴同行的刘海若。昏迷前，她不停喊着自己的英文名字，好让救难人员知道她的身分。

这是英国5年来的第6宗恶性火车事故。

寸步不离的媒体很快聚焦于命悬一线的刘海若。

反反复复刺激公众视听的字眼则是“脑死亡”，“凤凰主播车祸脑死亡”，“刘被送抢救的第一天，医院即发出病危通知，并判断刘已脑死亡”，“海峡两岸祈祷脑死亡的她醒来”。两个月后，在宣武医院的刘海若睁开眼睛，一天天地好起来了。

充斥媒体的字眼换了一个：奇迹。将刘海若从英国带回北京的主治医生凌峰被誉为神医。凌峰却一再解释：“我不是神医。”她的理由是：刘海若从未脑死亡，人死怎能复生？

那么，是谁认定了刘海若是脑死亡？最普遍的说法是，英国医院抢救后判定刘海若为脑干死亡，但随着刘的苏醒，人们开始重新审视这一说法。脑死亡是绝无可能生还的，假如英国医生真的做出错误裁定，或者因抢救不及时而推脱责任，都是重大医疗责任，若称之“草菅人命”亦不为过。但是另外一个消息来源是，在伦敦皇家自由医院接受抢救期间，刘海若一度瞳孔完全散大，丧失了自主呼吸，对外界刺激也毫无反应。在这种情况下，医生怀疑她可能发生脑死亡，提出进行脑干测试的建议，但遭到刘的家人的拒绝。那么，这就推导出另外一种可能，即医生怀疑她发生脑死亡，不是肯定，更不是裁定，只是被一些媒体无限夸大了，由此才会有“大陆对脑死亡者不放弃”的荒诞报道。

现代医学认为，脑死亡最基本的特征就是病人无自主呼吸，伴随电活动完全消失。此时，人的思维停止，作为社会学意义上的人实际上已经死亡。

至此，英伦车祸将“脑死亡”这么一个中国人长期回避的敏感问题，以“以讹传讹”的方式，直接推给了大众。

另外一个事例，则引出了另一个话题。报道称：“一个保守了多年的秘密被披露了出来”。2001年7月，上海第二军医大学附属长征医院曾成功地为两名尿毒症患者实施肾脏移植术。肾脏移植并不新鲜，新鲜的是，两例手术所用肾脏来自一位脑死亡者体内，而捐献时，他的心脏还在跳动。